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為什么會頭暈？頭暈了該怎么辦？
發(fā)布時間：
2021-04-19 15:34
頭暈/眩暈的發(fā)病率約4.1%~35.4%，平時內(nèi)科門急診占比5%~10%，尤其在神經(jīng)科與耳科門診達10%~30%。
由于不同專科答復(fù)對同一頭暈/眩暈患者的診斷常常不同，所以掌握眩暈的診斷非常重要。
空間定位錯覺所引起的自身或周圍物體的運動幻覺的。它是一種主觀感覺障礙，通常無意識障礙。患者有自身旋轉(zhuǎn)感。
臨床表現(xiàn)
個體感受
旋轉(zhuǎn)感（最常見）：翻江倒海，倒轉(zhuǎn)乾坤。
– 水平方向：搖擺不穩(wěn)，推拉的感覺。
– 垂直方向：波浪起伏，下落感。
伴隨癥狀
– 多伴有惡心、嘔吐、多汗、血壓波動等自主神經(jīng)癥候。
– 嚴重時不敢睜眼。
– 可有或無眼震、共濟失調(diào)，少數(shù)可伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
鑒別診斷
后循環(huán)缺血
多有動脈粥樣硬化的病因，有顱內(nèi)外動脈粥樣硬化的證據(jù)。
起病急，癥狀持續(xù)短，多在數(shù)分或1 h內(nèi)，不超過24 h；癥狀有頭暈/眩暈、行走不穩(wěn)、言語含糊、吞咽困難、口周麻木等；可突然進展至意識障礙，要高度“警惕”。
檢查方法：MRI的DWI像。
良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）
頭位變化時發(fā)作眩暈：Dix-Hallpike試驗誘發(fā)。
發(fā)作持續(xù)數(shù)秒~20 s，多在10 s以內(nèi)，很少>40 s；發(fā)作時眩暈，不發(fā)作時仍可頭昏、頭沉，可有眼震（水平或旋轉(zhuǎn)）、少伴惡心嘔吐；位置變化到眩暈及眼震之前有1~2 s潛伏期。
易疲勞性，自我好轉(zhuǎn)性；可反復(fù)發(fā)作，無聽力障礙、耳鳴及不穩(wěn)感，不伴中樞癥候。
聽力檢查及其溫度試驗正常。
心因性頭暈
頭暈（或“眩暈”）幾乎天天存在，呈持續(xù)性，頭暈本身變化不大，可伴有驚恐發(fā)作，伴隨軀體化癥候多，受外界及情緒變化影響大，睡眠、消化常有問題。
起病常有情感的誘因或受刺激，患者自身愿意窮盡檢查和治療。精神狀態(tài)評估可見中度焦慮或伴輕度抑郁。
梅尼埃病
臨床表現(xiàn)的“四主征”：眩暈（反復(fù)發(fā)作，每次數(shù)小時）；聽力減退：隨發(fā)作次數(shù)而明顯；低調(diào)耳鳴；耳內(nèi)脹滿感。
輔助診斷：溫度試驗——半規(guī)管功能低下；聽力曲線——聽力下降。
治療
一般性治療
安靜環(huán)境下靜臥休息，避免聲光刺激。
精神緊張時進行心理調(diào)整及心理暗示。
若懷疑藥物所致，應(yīng)停藥觀察。
對癥止暈藥物
鈣拮抗劑：氟桂利嗪、尼莫地平。
植物或中藥：養(yǎng)血清腦顆粒、眩暈寧。
改善循環(huán)及抗組胺: 甲磺酸倍他司汀。
對因治療
后循環(huán)缺血：腸溶阿司匹林、阿托伐他汀；飲食或血糖控制。
耳石癥：手法復(fù)位+甲磺酸倍他司汀。
精神性頭暈：丙戊酸鈉緩釋片。
偏頭痛：利扎曲普坦、佐咪格。
高血壓?。浩椒€(wěn)降壓。
物理治療
物理治療方法也有很多，主要包括經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱磁腦反射刺激、經(jīng)顱直流電刺激。作為綠色療法，經(jīng)顱磁刺激被廣泛應(yīng)用于精神領(lǐng)域，并取得了可喜的成績。
經(jīng)顱磁刺激儀是一種無疼痛、無創(chuàng)傷、安全可靠的治療方法。它利用脈沖磁場作用于大腦皮層產(chǎn)生感應(yīng)電流來改變皮層神經(jīng)細胞的動作單位，并且磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦皮層以及外周神經(jīng)，從而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動，隨著技術(shù)的發(fā)展，具有連續(xù)可調(diào)重復(fù)刺激的經(jīng)顱磁刺激（rTMS）出現(xiàn)，使其在精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得越來越多的認可，是21世紀腦科學技術(shù)之一。越來越多的被應(yīng)用于治療精神疾病。
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